一位三甲醫院心內科醫生分享了一個案例：
"患者最近十來天一直後背疼痛，每次五六分鐘，一會就能好，他覺得就是受了風寒，或者肩周炎，在家裡找了幾貼膏藥貼著。 貼完也搞不清管事不管事，有時候就不疼了，但時不時還會疼，妻子害怕是心臟問題，勸他到醫院看看，他說自己年輕，能吃能喝，怎麼會得心臟病呢？ 就這樣，並沒有到醫院......"
"某天下午還沒吃晚飯，患者突然覺得後背疼痛加重，渾身涼汗，胸悶憋氣，隨後突然就癱在那了，之後家屬趕緊撥打了急救電話。 醫生趕到后，患者血壓都測不到，趕緊輸升壓藥，做了一個心電圖，急性心梗，一秒鐘沒耽誤，但是在半路上心臟就停跳，開始心肺復甦，送到急診繼續搶救也沒救過來。 ”
心梗可以說是疾病中非常重的一種，但心梗其實有三次報警，就看大家有沒有聽到「報警聲」。。
如果生活不夠健康，就容易離冠狀動脈粥樣硬化越來越近，離冠心病越來越近。
這是第一次報警，但這次報警，不是那麼聲勢浩大，而是潛移默化地在報警：長期抽煙酗酒、久坐不運動、肥胖、不健康飲食、熬夜、壓力大。
這些習慣越多，說明得冠心病的風險越高，所以一定要儘快改掉不良生活習慣。 如果父母在55歲之前得過心梗或放過支架、搭過橋，也需要注意養成健康的生活習慣。
上述這些人都應定期查查血壓、血糖、血脂，如果發現三高，一定積極正規控制，並長期監測。
所以有家族史、高危因素、三高等，是心梗第一次報警，這次報警很友善，不會造成很大傷害，只要足夠重視，就不會發生心梗。 但如果若無其事，心血管狹窄就可能進一步加重，甚至發展為冠心病，甚至發展為心梗。
▌第二次報警：明知三高不控制，或已知冠心病而未正規治療
有很多人明知有高血壓、糖尿病、高血脂，但是卻從不在意。 殊不知，三高會導致血管垃圾加速增加，進而導致心血管狹窄，引起冠心病。
如果已經確診了冠心病，卻不按照正規的方案治療，甚至選擇保健品來治療冠心病。 最終會導致冠心病加重，甚至形成血栓，引起心梗。
所以，要主動測量血壓、血糖、血脂;三高不控制就是心梗早期的報警;冠心病不正規治療，就是心梗在報警。
心梗最典型的癥狀就是心絞痛，每一次心絞痛都可能是心梗最後一次報警！
但為什麼還是有很多人，錯過了一次次報警，最終導致心梗發生，甚至導致死亡呢？
原因可能在於，有些心梗癥狀，被患者忽視了。 就好比上面的患者，最近心臟報警了好多次，可是他一直以為是後背疼痛，根本不覺得是心臟病，於是就沒有去醫院看病。
事实上，心绞痛并不仅仅是心前区疼痛，有一些心梗预兆，完全意想不到，但是却能要命！
一些心梗的症状，完全出乎意料，所有人都一定要牢记。
心绞痛患者有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。曾有一个中年男性患者，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。
有一次突然发现双耳听不见了，到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做，残存着一点听力。
过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。治疗之后，没想到他的左耳听力恢复了！
对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。
一个初冬，老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。
急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。
一个山东的老人，急性心梗发作，做了支架手术，开通了血管。术后医生问他，还有什么以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了。
这种症状虽然不多见，但并不是个例，很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。
一位石家庄中年男性患者，8年睁不开眼睛，四处求医。后来检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后神奇的是，患者的眼睛睁开了。
虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是张健医生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。
左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。一位山东女性患者，术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术，术后患者的腿居然不疼了。
胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，一直查不出问题。确诊心肌缺血后，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。而在治疗之后，奇怪的症状也消失了。
张健医生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。有一个长春的患者，经常发作左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来诊断为心肌缺血，做了手术打通了血管，牙痛也随之消失了。
一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。开始以为是类风湿关节炎，但是机缘巧合检查了心血管，发现是心血管的问题。经过治疗之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。
北京的孙先生总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。后来经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。
左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受、酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。
这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其它心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力、嗜睡、不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。
高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山东一位老年女性后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗，没有发现问题。后检查心血管，发现右冠状动脉出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头也不疼了。
所以對於心梗，不能只關注是否心疼、胸悶。 記住這些，我們就能在巨大危機來臨之前，識別早期信號，及早採取措施，避免日後生命和財產巨大損失。 請記住：一旦出現心梗徵兆立即撥打120！ 搶救心梗這樣突發的兇險疾病，時間就是生命。
先說兩種葯，硝酸甘油和速效救心丸。 這兩種葯都是用於同一個病的，那就是心絞痛。
心絞痛是冠心病的一種典型癥狀，簡單講就是血脂太高了，形成了斑塊，把心臟血管堵得變窄了。
所以當病人勞累或激動時，由於血管窄了供血不足，心肌就會缺血，於是就會出現心絞痛。
而這兩種葯的作用就是讓『血管擴張』，讓堵了的血管暫時暢通，緩解胸痛的癥狀。
那麼問題來了，當冠心病人發生心絞痛時，到底該先吃硝酸甘油呢？ 還是速效救心丸呢？
1、誰該常備硝酸甘油？
確診冠心病患者，都需要常備硝酸甘油作為首選急救葯。
2、什麼時候使用硝酸甘油？
當冠心病患者心絞痛急性發作（勞累后出現胸痛或胸口緊縮感），就可以在舌下含服硝酸甘油。
重要提示：平時經常出現低血壓的患者、青光眼患者、腦出血、顱壓高等患者需非常謹慎使用，一定事先諮詢醫生或藥師。
3、怎麼正確使用硝酸甘油？
首先，一定是把藥片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。 含服2~3分鐘即可起效，作用可持續20~30分鐘。
其次，推薦坐著含服。 此葯會降低血壓，站著服可能會使腦供血不足，而躺著含服可能增加心臟的負擔。
重要提示：當含服一片硝酸甘油5分鐘后仍不緩解，可再含服一片，15分鐘內含服了3片仍不緩解，則要懷疑不是『心絞痛』而是『心梗』了，此時不要再繼續使用硝酸甘油，應立即撥打急救電話送醫治療。
4、硝酸甘油怎麼儲存？
藥片最好放在棕色的玻璃瓶內，避光室溫儲存（不超30°c），外出時不要放在貼身的衣兜里，以免接體溫使其溫度過高。
硝酸甘油的保質期通常為一年。 所以哪怕沒有用完，也最好定期更換。
重要提示：藥片出現『斑點、變色』或是舌下含服時沒有感覺到應有的『麻辣灼燒感』，很可能說明藥片已經過期失效了。
速效救心丸屬於中成藥，可起到行氣活血、擴張血管的功效，但沒有硝酸甘油起效快。
1、誰該常備速效救心丸？
冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老煙民、肥胖的人等等。
尤其是出現過類似『心絞痛』的癥狀但還沒確診冠心病的人，可以常備速效救心丸來應急。
2、何時該使用速效救心丸？
當高危人群出現一些心絞痛的先兆癥狀：如胸悶、心前區（左前胸）不適、左肩感覺又酸又沉時，可含服速效救心丸。
重要提示：不同的人心絞痛發作前的先兆癥狀會有不同，患者需要自己體會並留意、警惕這些先兆。
而對於確診冠心病的患者，心絞痛發作時，以下幾種情況也可使用速效救心丸應急：
1. 沒有硝酸甘油;
2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症;
3. 患者不能耐受硝酸甘油（如用後頭暈目眩等）。
2、怎麼正確使用速效救心丸？
心絞痛急性發作時一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。 如無效10分鐘后可再含服一次，超過15分鐘都沒有緩解，還是要及時撥打120。
儘管速效救心丸降低血壓的作用沒有硝酸甘油強，也依然推薦坐著含服。
重要提示：速效救心丸也可以作為『氣滯血瘀型』冠心病患者的日常用藥，每次含服4~6粒，一日3次。 可起到一定的預防發作的功效，但具體該不該每天吃，需要醫生來評估和判斷。
3、速效救心丸如何儲存？
速效救心丸的儲存方法沒有硝酸甘油苛刻，一般避光、陰涼處即可。 一般保質期3年。
心梗和心絞痛很不一樣。 心絞痛是血管壁長的『斑塊』把血管堵得變窄了。
而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成了『血栓』徹底把血管堵死了，更嚴重，可致命。
一旦冠心病患者心絞痛癥狀超過15分鐘沒緩解，就要開始懷疑是心梗了。
此時無論是硝酸甘油還是速效救心丸，對於心梗都起不到太大用處。 此時需要備的葯是：
重要提示：建議如果冠心病患者懷疑自己出現了心梗，不要擅自服藥，但應該備在一邊，還是先打急救電話，詢問急救人員是否需要吃。
總之，無論是硝酸甘油還是速效救心丸，都是為冠心病病人暫時緩解癥狀的藥物，並非常規治療藥物，需常備，但不能濫用、亂用。 （三甲傳真綜合定焦專家號、中國醫學博士聯絡站、京醫通等）
bfredr562 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣(
0
)
請先 登入 以發表留言。