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 糖腎患者，

《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我國約20%~40%的糖尿病患者合併糖尿病腎病，現已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。 《中國糖尿病腎臟病防治指南（2021年版）》也指出，糖尿病腎臟病顯著增加糖尿病患者的心血管病及其相關死亡風險，並且心血管病是糖尿病腎臟病患者致死的主要原因。 因此，在糖尿病腎臟病確診后應儘早進行心血管病風險評估，並積極開展綜合防治。必利吉 日本藤素 汗馬糖 馬來西亞進口30顆悍馬糖 Hamer candy 必利勁 印度壯陽藥 

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"從臨床來看，糖尿病腎病中合併高血壓的患者約有44%。" 金瑋教授強調，慢性腎病和2型糖尿病都會增加患者心血管疾病發生的風險。 因此，一旦確診糖尿病就應重視慢性腎病和心血管疾病的防治，而對於糖腎患者，更應重視心血管疾病的防治。

目前2型糖尿病慢性腎病的預防和治療主要聚焦於嚴格的血糖、血壓控制，主要治療藥物包括α-糖苷酶抑製劑、GLP-1受體激動劑、SGLT2抑製劑等降糖藥物和血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素2受體阻斷劑（ARB）等降壓藥物。

作為新一代非甾體高選擇性鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）非奈利酮，是首個用於慢性腎病伴2型糖尿病治療的MRA。 2020年，發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究顯示，非奈利酮治療可顯著降低腎臟複合終點事件發生率18%，心血管複合終點事件風險降低14%。 ^（1）2022版美國糖尿病協會指南推薦，對於存在心血管事件或慢性腎病進展風險增加，或不能使用SGLT2抑製劑的慢性腎病患者，推薦使用非甾體鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）非奈利酮，以降低慢性腎病進展及心血管事件風險。 ^②

"每個人是自己健康的負責人，現在強調疾病干預前移，因此，對於個人來說，首先要重視常規體檢，一旦發現血糖高一點或者小便裡面有微量蛋白尿，就要做健康評估，比如查空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等。" 金瑋教授介紹。

《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，在2型糖尿病診斷之時，即應進行腎臟病變的篩查，以後每年應至少篩查1次。 篩查內容應包括尿常規、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐。LOVEGRA 女性偉哥 德國必邦 老中醫補腎丸 保羅V8 德國黑螞蟻 迷暈噴霧 deep sleep

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金瑋教授介紹，對於已經明確診斷糖尿病和腎臟疾病的患者，一定要對心血管風險進行評估。

她建議，心電圖是最基本的檢查專案，其次是心臟超聲，每年至少做一次。 同時，可以選擇做頸動脈超聲或冠脈CTA。 無論是糖尿病還是腎臟疾病伴發動脈粥樣硬化的風險都很高，因此要對血管進行評估。 如果患者無明顯癥狀，可以每年做一次頸動脈超聲;如果患者有肥胖、抽煙、家族史等，平時有一點胸痛或者胸悶，可以做冠脈CTA進行排查，還可以做24小時動態心電圖。 此外，糖尿病患者也需要每年查一次眼底，如存在眼底動脈硬化則要特別注意。

控制預防併發症的發生，除了及時篩查與用藥外，也離不開生活方式的干預及管理。

金瑋教授表示，飲食方面，主要是要控制攝入總量，控糖、限鹽，適量優質蛋白質，增加一些微量元素的攝入。 一般不需要限制飲水，但有兩個特殊情況要注意。 一個是腎臟病人如果出現全身浮腫，就要請醫生來作判斷，可能需要適當地減少飲水攝入。 另一個是對心衰患者來說，在急性心衰發作的時候要限制飲水，一天的飲水量要少於1000毫升。

對此，金瑋教授分享了一個小竅門，"心衰患者可以在家裡放一個體重秤，每天固定時間至少秤一次，如果三天內體重超過4斤，這個時候要馬上就醫，需要進行藥物干預。 如果不能及時就醫，可以自己加一點利尿劑，腳就馬上不會那麼腫了，可以避免急性心衰事件發生。 ”

鍛煉方面，運動是糖尿病患者自我管理的"五駕馬車"之一，每天都要做適量運動，散步、游泳、太極拳、八段錦都是很好的方式。 如果不能做到每天，至少一個星期要堅持4天。 但要注意適度，最好要在專業康復老師的指導下。加拿大VIMAX增大丸 Wenick man 陰莖增大膠囊 美國VVK 增大丸 MAXMAN增大丸 泰馬增強丸 泰國馬力 泰坦凝膠 TITAN GEL 的確勁軟膏 威而鋼 犀利士 美國黑金 2H2D持久液 紅金偉哥 德國金剛持久液

理念方面，要提高對疾病的重視程度。 在一開始就要把血糖、血脂、血壓都做到良好地管控。 糖尿病、腎臟病人一定要按醫囑服藥，不能隨意停葯。 日常監測血壓、血糖、心率、小便量等指標，可以及時提示病情的變化。 此外，還要改善不良生活方式，及時戒煙戒酒，控制體重等。