乳牙缺失過早：戴個間隙保持器
問題：小朋友可能因為各種原因無法保留乳牙，需提前拔除，但是如果乳牙（特別是乳磨牙）缺失過早，而恆牙在短期內還不能萌出，就可能出現鄰牙向缺牙部位傾斜、對頜牙伸長的情況。
間隙保持器一般根據小朋友的缺牙數目、位置和後繼恆牙的發育情況設計，臨床使用較多的是絲圈式間隙保持器，適合單顆乳磨牙缺失的情況。
戴上間隙保持器后，孩子需要3~6個月定期複查，必要時醫生根據具體情況為其更換間隙保持器。 孩子佩戴間隙保持器時，家長要注意提醒孩子認真刷牙，避免食物殘渣粘在保持器及相鄰牙齒上，引發齲齒。
如果替換的恆牙已萌出，需及時取下間隙保持器，以免嵌塞食物造成新牙齲壞。
問題：現在小朋友飲食過於精細，如果頜骨不能通過咀嚼得到足夠刺激，發育不足，導致乳牙牙根吸收異常或不吸收，發生乳牙滯留，新牙可能長歪或偏離正常牙弓位置。 如果頜骨發育正常，萌出間隙足夠，舌頭的力量和咀嚼的刺激會促使恆牙調整萌出到正常生長位置;如果一段時間后新牙不能移動到正常位置，可通過正畸排齊牙齒。
專家建議：如果孩子滯留的乳牙已經鬆動了，可以先不用去醫院拔出，等待乳牙自行脫落;如果乳牙鬆動不明顯，則建議到醫院檢查，排除其他病因，可以考慮拔除滯留乳牙，留出空間，為偏離正常位置的恆牙自行調整回到正常的位置創造條件。
乳牙滯留引起的牙齒不齊多數可以自行調整，對於頜骨小、新換牙齒大的孩子來說，可能會導致牙列擁擠，待恆牙替換完成後進行矯正。
問題：多生牙是指正常牙列以外的牙齒，主要表現為替牙期萌出的畸形牙，或新萌出的恆牙間隙過大，可發生在牙弓任何位置，多見於上頜前牙區。 多生牙不具備正常外形，缺少與正常牙齒的鄰接，容易嵌塞和滯留食物，導致牙齦組織發炎，甚至引發齲齒。 如果多生牙佔用正常恆牙萌出的空間，會破壞正常牙弓形態，阻礙正常恆牙萌出。
專家建議：如果多生牙已經長出來了，一般建議拔除。 當然也有特殊情況，比如有的孩子口腔內相鄰的恆牙缺失了，如果多生牙牙根發育較好，也可以考慮替代缺失的鄰牙。
對於長期埋伏在骨內的多生牙，如果不影響牙齒萌出、正畸等，可以考慮觀察，但是少數多生牙長期埋伏在骨內，有形成"含牙囊腫"的可能，需要家長定期帶孩子到醫院請專業醫生進行複查。
問題：有些孩子咬住后牙時，下牙在上牙的外面，這是一種常見的咬合問題，叫作牙齒反頜，又稱地包天，不僅影響牙齒健康、頜骨發育，還會影響進食、說話等口腔功能，甚至影響面部美觀。 遺傳因素、上頜骨發育不足、下頜骨發育過度、牙齒早接觸、齲齒治療不及時、口腔不良習慣、不正確餵養姿勢等因素，可導致牙齒反頜。
專家建議：地包天往往需要正畸治療，由於地包天病因差異較大，要根據孩子的不同年齡階段，地包天的嚴重程度，以及發生的病因選擇治療方案，例如活動矯正器治療、固定矯正器治療、隱形矯正器治療等，可能還需要配合上頜骨的牽引治療。
需要提醒家長的是，地包天在各種錯頜畸形中屬於"相對急症"，治療不宜拖延太晚，當孩子能夠配合治療時，建議儘早前往醫院檢查治療。
問題：兒童的口腔清潔能力差，新萌出的磨牙牙面窩溝較深，食物進入窩溝后，不容易被清潔出來，繼而發生齲齒，受到冷熱酸甜等刺激之後有疼痛感，甚至牙齒出現齲洞。
專家建議：在乳牙階段、恆牙階段，都可以通過窩溝封閉來預防齲齒。 將窩溝封閉材料塗布於牙冠，填平窩溝，待材料固化變硬，能夠形成一層保護性屏障，覆蓋在窩溝之上，使牙面變得光滑、易清潔，阻止致齲菌、酸性代謝產物等侵蝕牙體組織。
不過在乳牙階段，磨牙萌出時孩子一般在2~3歲，年齡較小，不容易配合醫生做窩溝封閉操作，所以效果相對較差。
需要提醒大家的是，不要認為孩子做了窩溝封閉就不會產生齲齒了。 要知道，封閉磨牙窩溝並不能減少其他牙齒患齲的風險，也不能減少與封閉牙齒相鄰一面的患齲風險，因此仍要注意保持口腔衛生，定期複查。
如果孩子的牙齒出現刺激疼痛、甚至牙洞，需要前往兒童牙科進行牙齒治療，此時就不再適合進行窩溝封閉了。
專家建議：雖然誕生牙的形態、大小與正常乳牙相似，但是結構發育不佳，表面礦化不良，牙根一般未發育或未發育完全，牙根周圍無牙槽骨支援，容易鬆動脫落。
如果誕生牙在內外、左右、上下方向都存在鬆動，脫落風險較高，為防止脫落誤吸入氣管造成窒息，需儘早拔除。 如果經過保守治療后，舌腹部反覆潰瘍無明顯好轉或持續進展，也建議拔除。
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