一天5個,這是前段時間浙江大學醫學院附屬第一醫院心臟大血管外科接診的主動脈夾層患者數。 而平時,每周才接診這類患者4、5名左右,今年入冬尤其是近期降溫以來,主動脈夾層又進入一個高發期。
浙大一院心臟大血管外科主任馬量:主動脈是人體內最大的動脈,當內膜出現破損后,高速、高壓的血流穿過破口進入內外膜之間的空隙,形成主動脈夾層。 夾層一旦發生,薄弱的外膜將很難長時間承受高壓的血流,極易破裂,危及生命。
冬季是主動脈夾層的高發期。 氣溫低,血管收縮,血壓升高,血流更加容易衝破內膜形成夾層。 近年來主動脈夾層患者越來越年輕化。 年輕患者有個共同點,就是血壓控制得不好。 年輕人,喜歡吃夜宵再加上勞累、休息不好,得高血壓的越來越多。
如果出現撕裂樣的背痛、胸痛、腹痛等劇烈痛感,要及時去醫院。 出現胸痛一般想到的是心梗,治療心梗和主動脈夾層是完全相反的兩種方式,心梗用的阿司匹林屬於抗凝藥物,而夾層手術要求血流越慢越好。
有種反覆心絞痛困擾了很多人,尤其是中年女性。 因為「有癥狀無證據」,所有的檢查都做了,血管光滑無狹窄,就是找不到異常,其實是冠脈收縮痙攣。
北京胸科醫院心臟中心主任醫師張健:在心臟中心有些患者——尤其中年女性,會發生類似心梗或者是嚴重心肌缺血的表現,有的因心絞痛打120,結果到醫院檢查發現血管挺通暢。 在臨床上很常見,屬於冠脈發生收縮和痙攣等不穩定狀態。 收縮致使冠脈的內腔、供血面積減小,冠脈痙攣導致供血中斷。 這是兩種不同的程度。 絕大多數在有病變的冠狀動脈上發生。 在外力的作用下,如交感迷走興奮等因素,發生收縮或痙攣。 也確實在一些完全正常的冠狀動脈上也可發生,這是體內內環境改變的結果。
要想分辨到底是因冠脈狹窄導致的心肌缺血,還是血管痙攣出現心肌缺血可做檢查,CT、冠脈造影,腔內影像學檢查,如OCT等。 沒有遺傳背景的年輕女性,不會有冠狀動脈病,可能來自內環境暫時改變。
鄭州大學附屬鄭州中心醫院血管外科主任醫師宋斌:肺栓塞的主要病因是下肢深靜脈血栓的形成,雖然不少中老年人喜歡養生,但是一般以艾灸、刮痧等靜養為主,再加上年齡大了,又喜歡玩手機、打麻將,長時間保持一個動作,下肢血液迴圈變慢,形成靜脈血栓。 肺栓塞的癥狀也非常典型,起病突然,患者突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸腔刺痛、咳嗽、暈厥等癥狀。 患者會變得極度焦躁,噁心、抽搐等。
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