"不少骨折是骨質疏鬆導致的,但在臨床中近一半患者並沒有得到骨質疏鬆診斷就出院了,直到骨折反復發生。" 中國科學院大學寧波華美醫院費錦萍教授指出,大家對骨質疏鬆及其危害認知不足,比如高血壓、高血糖都知道要定期做檢查,其實骨質疏鬆通過骨密度檢測也能早期發現。
寧波市疾控中心慢病所所長方挺給出了這樣一組數據,與心肌梗死、腦卒中和乳腺癌相比,脆性骨折導致的住院治療次數及費用會更高,據估計我們國家在2035年和2050年,用於脆性骨折的醫療費用會高達1320億元和1630億元。 與此同時,我們國家2015年主要脆性骨折疾病的病例數是269萬例次,估計到2050年將達到599萬例次。
"我們把人體骨骼比喻為'骨鈣銀行',35歲以前不停存錢;35歲後就可能要取錢了,因為35歲就到了骨骼的峰值,之後骨量慢慢開始走下坡路,這意味著隨著年齡增長,骨質疏鬆正在悄悄地靠近。"
骨質疏鬆症的高危人群不僅只有老年人,還包括女性絕經后、有母系家族史(尤其髖部骨折家族史)、低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動少、飲食中鈣和維生素D缺乏等人群。
專家提醒,50歲以上絕經以後的女性,70歲上下的男性,都要納入骨質疏鬆症重點監測物件,每年都要做骨密度檢查,以儘早發現骨質疏鬆症。 尤其是有過一次骨折的患者,一定要定期監測骨密度。
2018年公佈的中國骨質疏鬆症流行病學調查及主要結果顯示,50歲以後低骨量率和骨質疏鬆症患病率開始增高(2),主要與年齡增大所致的性激素水準下降密切相關。
1. 身高變矮,有的患者比年輕時矮了超過4釐米
2. 反復骨折,即便是打個噴嚏、提重物都會骨折
3. 疼痛,經常有腰腿疼痛或者已經出現駝背畸形等。
找出骨質疏鬆的高危人群,不是吃點葯或做個診斷就結束了,而是像其他慢性疾病一樣,需要"管理"患者,定期監測、干預、評估、治療,最終避免併發症出現,比如新發骨折。
怎麼管? 以最常見的吃藥為例,骨質疏鬆后很多患者都知道要"補鈣"和"維生素D",這個沒錯,因為維生素D和鈣的補充屬於基礎治療,不管是什麼治療,這兩個都缺一不可。 但是不能只吃鈣片,抗骨松治療還有其他的藥物,有作用於破骨細胞的,也有作用於成骨細胞的。
"政策層面,高血壓、糖尿病都已列入公共衛生服務體系中,骨質疏鬆作為需要長期管理的慢性病也希望早日納入公共衛生管理中;還有的醫院沒有設立骨質疏鬆專門的科室,病人往往分散在內分泌科、風濕科、疼痛科、腎病科、骨科等多個科室;對於患者層面,不要把骨質疏鬆不當病,出現腰酸背痛,甚至進展到脆性骨折才去醫院就診。" 中國科學院大學寧波華美醫院副院長茅月存教授認為,對於骨質疏鬆防治要提高全社會的認知,形成統一協調、一體化的防治體系。
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