廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和2021年9月在其個人微信公眾號「腫瘤專科醫生」上發文指出,對於腫塊、結節的性質,可以從以下3個方面做一個初步的判斷:
除了大小本身,結節大小的變化趨勢和速度更有參考價值,進行性增大特別是增大迅速的結節更傾向惡性可能,要特別重視。
通常來說,質軟腫塊,更傾向於良性,而質硬、固定或實性的腫塊更傾向惡性可能。
良性腫瘤通常邊界清晰,活動度較好;而惡性腫瘤多數邊界不清,與周圍組織往往粘連或融合,活動度較差。
綜合以上幾點,可以對腫塊結節有個大致的傾向判斷,但想要下結論還需要進一步檢查以明確診斷,比如超聲、CT、磁共振等檢查。 ①
東南大學附屬中大醫院消化內科馮亞東副主任醫師在2017年8月在健康時報刊文中提醒,胃息肉很可能促發胃癌,高危人群應堅持每年做一次胃鏡檢查,及時發現,及時切除。
胃息肉早期癥狀不明顯,如發生炎症感染時,會表現為上腹部疼痛,也有可能出現噁心、嘔吐,嚴重的患者會帶有吐血和便血。 臨床上絕大部分胃息肉是在內鏡檢查中偶然發現的,所以患者一旦發現胃息肉應積極治療,以免拖延病情。 ②
復旦大學附屬腫瘤醫院內鏡中心副教授張文明2018年10月在健康時報刊文指出,腸息肉一般分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。
非腫瘤性息肉分為炎性息肉、淋巴樣性息肉、幼年性息肉、錯構瘤性息肉等,如果發現這些息肉,基本不會發生癌變,但是也建議儘早切除。 可通過內鏡下微創治療,相比以往一些需進行開腹手術來說將更加安全、術后恢復也更快,之後患者只要定期隨訪即可,不用過分擔心癌變的可能性。
而腫瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤,它們與腸癌發生密切相關,約90%以上大腸癌發生與腺瘤相關,也與息肉的大小有一定的關係,直徑小於1cm、1~2cm和大於2cm的惡變率分別為1%、10%和35%。 直徑小於2cm的絨毛狀腺瘤,其惡變率為10%,大於2cm的惡變率則高達53%,需要引起大家的注意。 另外,增生性息肉因起源於共同基底細胞,可以發生腺瘤樣變,所以臨床上將其歸為腫瘤性息肉,也建議要儘早切除。 ③
絕大部分膽囊息肉都沒有任何臨床表現,對於判斷膽囊息肉是否需要手術治療,主要依據其是否已經惡變或潛在惡變。
對於那些有臨床表現(膽絞痛間斷發作)、考慮為腫瘤性息肉(尤其是超過1cm的)、進展速度較快或合併有膽囊結石膽囊炎的患者應考慮手術治療。 且建議行腹腔鏡膽囊切除手術,切除膽囊,該手術已經是治療各類膽囊良性疾病的標準術式,手術創傷小,術后恢復快,很多患者甚至可以在手術當天出院回家。
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