一問:鎮痛是否有可靠臨床數據?

 

"去年6月,我因為重症胰腺炎入院,護士每天給我注射2支地佐辛(5毫克/支),持續了半個月,出院后發現有依賴性,不用葯的時候就覺得很疼,用了以後就能緩解,所以自己就一直購買地佐辛使用,開始每天三四支。"必利吉 日本藤素 汗馬糖 馬來西亞進口30顆悍馬糖 Hamer candy 必利勁 印度壯陽藥 

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武漢市的陳先生告訴健康時報記者,直到去年11月份,他再次因為胰腺囊腫而入院進行手術,地佐辛的使用量也因此加大到了每天七八支,持續了半個月左右。

 

出院之後我發現對地佐辛上癮更加嚴重了,每天得使用5支,嘗試過自行戒斷,但是沒有成功,太痛苦了。" 陳先生提到,今年9月,他不得不到武漢市精神衛生中心就診,由於成癮程度較為嚴重,醫生建議他入院治療。

 

地佐辛不僅有可能成癮,療效也未盡如人意。 中國藥師協會藥學服務創新工作委員會副主任委員冀連梅告訴健康時報記者,"去年我叔叔心臟搭橋術后,在ICU一直疼得厲害,我請那家醫院的藥師朋友幫忙查了查我叔叔的用藥情況,發現用的是地佐辛進行鎮痛,但效果卻不是很好。 ”

 

"地佐辛最主要的問題就是沒有循證醫學證據。 說它療效好、安全性好,都是靠基礎研究的理論,缺乏科學設計的大樣本量人體臨床試驗研究數據。 "冀連梅表示。

 

地佐辛屬於阿片類鎮痛藥物,是一種 受體激動-拮抗劑和 受體激動劑,主要通過激動 受體產生非線性劑量依賴的鎮痛作用,可應用在術后鎮痛、手術麻醉中複合應用和內臟及癌性疼痛等多個領域。

 

某三甲醫院一位麻醉科副主任介紹,地佐辛具有類似嗎啡的阿片藥效應,但鎮痛作用會封頂,所以臨床上很少會單獨使用地佐辛進行鎮痛,一般都要與其他藥物複合使用。LOVEGRA 女性偉哥 德國必邦 老中醫補腎丸 保羅V8 德國黑螞蟻 迷暈噴霧 deep sleep

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中國醫師協會疼痛科醫師分會會長、中日友好醫院疼痛科主任樊碧發告訴健康時報記者,"地佐辛作為一種激動-拮抗劑,用量達到一定水準後,鎮痛效應會達到上限,而副作用卻會繼續累加。 ”

 

美國國立綜合癌症網站成人癌痛治療指南中明確提到,不建議地佐辛用於癌痛治療,原因是如果患者使用過嗎啡等純激動劑,再使用地佐辛有可能產生戒斷癥狀。

 

健康時報記者查詢發現,2018年發表的《地佐辛術后鎮痛專家建議》及2020年發表的《地佐辛臨床鎮痛專家共識》,開篇均有註明:大規模、多中心、嚴格對照的文獻仍不多,仍缺乏建立在循證醫學基礎上的評價。

 

健康時報記者嘗試聯繫《地佐辛術后鎮痛專家建議》一文的專家組成員,瞭解地佐辛的相關情況,多位專家均稱"不瞭解地佐辛"而婉拒。

 

二問:為何地佐辛銷量如此之高?

 

據米內網數據顯示,近年來,地佐辛注射液的銷售快速增長,增長率保持在兩位數,城市公立醫院和縣級公立醫院是該產品的主要銷售管道,2018年銷售額突破50億元,2019年銷售額更是飆漲至60億元級別,約佔全國公立醫療機構終端止痛藥市場規模的37%。

 

"地佐辛臨床使用副作用較小,大家認為不易成癮,且世衛組織未將其納入管制藥品,非麻醉科醫生也可以處方用藥,國內也將地佐辛列為二類精神藥品,用藥限制也相對寬鬆,這些原因或許與其超高的銷量都有一定的關係。" 前述麻醉科副主任如是說。

 

地佐辛由美國惠氏實驗室於1986年開發,1989年獲美國食葯監局批准上市銷售,不到10年,地佐辛的生產企業阿斯利康便主動遞交了藥品停止生產申請,並於2000年退出了美國市場。

 

2009年,揚子江將其在中國按3.1類新藥開發,獨家上市后,迅速佔據國內鎮痛藥物市場。 直到2019年,南京優科製藥按6類仿製葯上市申請獲批,成為國內第二家地佐辛注射液生產企業。加拿大VIMAX增大丸 Wenick man 陰莖增大膠囊 美國VVK 增大丸 MAXMAN增大丸 泰馬增強丸 泰國馬力 泰坦凝膠 TITAN GEL 的確勁軟膏 威而鋼 犀利士 美國黑金 2H2D持久液 紅金偉哥 德國金剛持久液

 

 

健康時報記者查閱中國裁判文書網時發現,近6年之中,共有5起關於地佐辛的行賄受賄案件。

 

 
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