三個真實病例
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王先生陪同妻子去醫院做胃腸鏡檢查,看到妻子做無痛胃鏡腸鏡檢查時只是睡了幾分鐘檢查就完成了。 為求心安,王先生也給自己預約了一次無痛胃鏡檢查。
經過仔細檢查,醫生發現他的胃竇部有一小塊粘膜色澤改變,病灶很小只有1-2毫米,活檢病理檢查確診為印戒細胞癌。
印戒細胞癌是一種惡性程度很高的胃癌,很容易早期轉移,直接起源於胃粘膜炎症,大多發於年輕人,早中期往往沒有癥狀,一旦出現癥狀已是晚期,廣泛轉移,存活時間很短。
由於王先生發現得很早,病變只局限於胃粘膜淺層,在胃鏡下做了胃粘膜剝離手術就能徹底治癒,還保留了完整的胃。
手術后,王先生後怕不已,若病情再延誤半年,就難以想像了!
李女士60多歲,要去國外帶孫子,想著國外看病太貴,出國前她在醫院做了一次詳細的全身檢查。
胃鏡檢查時,醫生發現她的胃部有一個微小病灶,有可能是早期胃癌或胃癌前病變,於是活檢做病理檢查,胃鏡診斷:胃竇病變性質待病理。
李女士做了胃粘膜剝離手術,把剝下的整個病灶送病理檢查最後確診為早期胃癌。
張先生63歲,中度萎縮腸化,醫生囑其每年胃鏡檢查,開始幾年患者尚能按時檢查,近二年患者沒有任何不適,就懶得再查,在妻子再三勸說下患者時隔二年又來做胃鏡了。
乖乖水
胃粘膜剝離后整塊病灶送病理檢查,確診是早期胃癌,而且癌細胞已浸潤到粘膜下層,單純胃粘膜剝離手術不夠徹底,需要進一步追加外科根治手術,即胃大部分切除並胃周圍淋巴結清掃。
胃癌侵入到胃粘膜下層,還是早期胃癌;若該患者再延誤,癌細胞再往下侵犯到達胃肌層,此時就到了胃癌中晚期了,這很容易發生遠處轉移,即使外科手術效果也差了,患者想想就後怕。
胃不舒服了需要做胃鏡,這一點已經很多人都知道。 但如果胃部沒有任何不舒服癥狀,是不是就不需要做胃鏡?
中日友好醫院體檢中心副主任馬驍2020年接受健康時報採訪時指出,早期胃癌絕大多數是沒有明顯信號的,即使有輕微癥狀,也非常容易跟胃炎、胃潰瘍這些“老胃病”的癥狀弄混,讓患者產生錯覺沒有及時就診,造成病情的延誤。
馬驍副主任表示,「我們曾遇到一位30多歲的年輕女性,沒有明顯不適癥狀,常規來我中心做健康體檢,胃鏡顯示革囊胃,是晚期胃癌的一種表現。 ”②
浙江大学医学院附属邵逸夫医院胃肠外科及胃癌诊疗中心副主任医师严加费2019年接受健康时报采访时也表示,早期胃癌多数患者都没有明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,但是患者总觉得自己年龄大了,身体不舒服是正常的,很难以引起足够重视。③
山东大学齐鲁医院消化科副主任医师左秀丽教授2019年在“关爱中国胃”健康公益讲堂上就提醒,六类人即使没有胃部不适的症状,也要定期做胃镜检查:
④ 患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病患者;
⑥ 存在胃癌其他高危因素(喜食高盐、烧烤、腌制食品、重度饮酒等)。④
黑龙江省急救中心曾对106例胃癌病例进行分析,发现在诸多因素中,饮食营养与胃癌的关系更为密切。⑤
复旦大学附属肿瘤医院胃外科主任医师徐大志2019年在健康时报刊文提醒,预防胃癌,要注意饮食习惯多油盐、多腌制食品、爱吃咸菜和过热的食物等问题,尽量少吃或者不吃。⑥
人常说“气饱了”,胃和情绪也有着千丝万缕的联系。106例胃癌病例进行分析就谈到,8.5%的患者性格内向,精神长期承受负担。⑤
而解放军总医院消化内科副主任医师刘婧也在关爱媒体人胃健康公益行动上提到,高强度的工作及过大的精神压力也会引发胃病,严重者可以出现应激性溃疡。所以情绪调节也很重要,通过缓解压力,改善情绪和睡眠,改善消化不良症状。⑧
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