貧血很常見,但腎性貧血的危害可不容小視!
中國流行病學調查的數據顯示,中國慢性腎臟病(CKD)的患病率高達10.8%,患者人數超過1億,也就是說,每10人就有一個慢性腎臟病病人(1)。 腎性貧血則是慢性腎臟病常見的併發症,尤其在終末期腎臟病(俗稱尿毒癥)患者中發病率高達98.2%(2)。
“慢性腎病1期有20%多的病人會合併貧血,隨著腎功能減退,貧血患病率越來越高,到了終末期,90%以上的病人會合併貧血。” 余學清院長表示,但是跟高發病率相比,公眾對慢性腎病導致的貧血知曉率、治療率卻比較低。
腎臟是代謝和清除廢物的器官,它的功能不好就等於人體清潔能力變差了,就像是房子堆了一堆垃圾,身體的毒素排不出去,心、腦、肺、骨頭、皮膚甚是神經都會受到影響,其中腎性貧血就是指各種腎臟疾病導致紅細胞生成素(EPO)絕對或相對生成不足,以及尿毒癥毒素影響紅細胞生成及其壽命而發生的貧血。
腎病早期癥狀隱匿,大部分患者在病情進展到中晚期才被確診。 余學清院長指出,腎性貧血主要表現為:
虛弱
“開始的時候患者可能僅僅表現為臉色蠟白、精神狀態不好、注意力不集中;隨著病情進展,身體其他器官陸續出現癥狀,尤其是心血管病的風險增加。” 余學清院長表示,對於這些癥狀需多加留意,及早到腎內科就診排查。
遭遇腎性貧血,很多患者想單純地靠飲食來調理,比如多吃一些動物肝臟、菠菜和血製品等含鐵比較豐富的食物,以及增加葉酸和維生素B12的攝入。 對此,余學清院長建議,患者可先到醫院評估是否缺鐵,是否有微炎症等;腎病早期建議補充鐵劑、加強營養;如果血色素持續下降,需要根據醫生建議進行藥物治療。
在治療腎性貧血方面,早期沒有葯時只能靠輸血,血輸多了也會發生很多問題。 上世紀90年代開始用皮下注射促紅細胞生成素治療改善貧血,但存在局限性。 余學清表示,「腎臟是產生促紅素的生理器官,如果只是大劑量補促紅素,只能是治標不治本。 低氧誘導因數脯氨醯羥化酶抑製劑(HIF- PHI)通過增加內源性促紅細胞生成素、改善鐵調節和降低鐵調素來促進紅細胞生成,能使慢性腎病貧血患者的血紅蛋白水準恢復到正常水準“。
另外,隨著尿毒癥被納入重大疾病支付,越來越多需要透析治療的終末期腎衰竭患者有機會接受腹膜透析治療,作為終末期腎病主要替代治療方式之一,腹膜透析具有居家操作便捷,降低交叉感染事件等特質。
與此同時,腹膜透析的發展仍不均衡,需多方面支援:第一醫保支付政策支援;第二高質量的產品,例如良好的生物相容性的腹膜透析液;第三經過規範培訓的醫護士隊伍;第四説明患者瞭解相關知識,比如怎麼樣規範做好透析,減少腹膜炎發生,以及了解腎性貧血防治方法等。 只有好的醫保支付政策、高品質透析相關產品、規範化的併發症治療和預防藥物綜合起來,才能讓患者活得更長、活得更好、回歸社會和正常生活。
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