這個病例告訴我們以下幾點:
胃潰瘍的主要致病原因是幽門螺桿菌感染、胃酸過多,因此要查殺幽門螺桿菌,然後規範治療4-6周,複查胃鏡,以確認潰瘍完全癒合。
第三、不典型增生是一種典型的癌前病變
腸型胃癌的發生過程一般遵循這個路徑:淺表性胃炎—萎縮性胃炎_—腸化生—不典型增生(異型增生)—胃癌。
腸化和不典型增生是重要的癌前病變,其中腸化的年癌變率在0.25%; 不典型增生的年癌變率高達6%!
因此,一旦發生腸化和不典型增生,一定要遵醫囑定期複查。
胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛,呈燒灼樣或鈍痛,且疼痛的發作與進食有關,一般在飯後半小時到1小時內出現,以後逐漸減輕。 如果疼痛失去了上述規律性,變為不定時發作,或成為持續性隱痛,或疼痛性質與以往相比發生了明顯的改變,則應警惕為癌變的先兆。
雖說胃潰瘍易反覆發作,但平時服用抗潰瘍藥物后,癥狀一般能夠緩解如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間后,效果變得不明顯,甚至無效,就應該懷疑是癌變的先兆。
在短期內出現食欲不振、噁心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦,體重減輕,則癌變的可能性極大。
病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便,大便潛血試驗結果持續呈陽性,並且發生嚴重貧血,這些現象均表明,胃潰瘍可能正在惡變為癌症。
胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊,但是如果發生癌變,潰瘍就會變大、變硬,晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。 包塊質地常較硬,呈結節狀,不光滑。
年齡45歲以上,既往有潰瘍病史,近期癥狀反覆,如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。
胃手術后5年以上,有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀,出現不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等。
(2) 40歲以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。
(3) 直徑大於2釐米的胃潰瘍,尤其是位於小彎部病程較長的潰瘍。
(4) 腺瘤性、無酸性或直徑超過2釐米,體積較大的胃息肉且伴有腸上皮化生,尤其是出現重度不典型增生的萎縮性胃炎。
bfredr562 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣(
3
)
請先 登入 以發表留言。