年收入3萬，買保險花了近2萬
王波，今年36歲，是河北保定市高陽縣的一名網約車司機，育有兩個孩子。 由於愛人張莉（化名）沒有固定工作，家裡的大大小小的開支，基本全靠王波跑網約車維持生計。
之所以買華夏的保險，是因為張莉的姐姐張琪（化名）就是他們保險的經紀人。
張琪告訴記者，“6年前，妹夫和妹妹買的是20萬元保額的重疾險，後來考慮到妹夫是家裡的頂樑柱，於是又買了一份，保額增加到了50萬元，這樣一年下來，妹夫一個人就要交保險費1.2萬元左右。 ”
做了多年的保險經紀人，張琪看著妹妹家如今因病舉債，十分痛心。
“王波一生病，感覺天都塌了，這個家怎麼辦？” 張莉躲開王波偷偷地告訴記者，現在誰也沒告訴他得了什麼病，怕他想不開。
今年7月初，王波突然開始咳嗽，最開始以為是感冒，去小診所開了葯，可過了一星期仍然不見好，甚至開始喘不上氣，一家人立馬意識到病情嚴重，去當地縣醫院檢查，醫生讓他馬上住院治療。
誰也沒想到，王波的病情發展速度非常快。 7月6日入院，7月15日出院，住院9天，經過一系列檢查，最終王波被確診為原發性擴張型心肌病，急性心力衰竭四級。
張莉告訴記者，“出院不是我們病好了，是醫生說沒有再住下去的必要，這個病當地治不了。 ”
心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，被稱為心臟的“癌症”。 北京醫院心內科副主任、心導管室主任孫福成向健康時報記者介紹，“擴張型心肌病很多時候早期都發現不了，往往是患者出現呼吸困難、心衰癥狀去醫院檢查發現，最後確診往往都到了晚期。 ”
如今，回到家的王波終日臥床，說話、呼吸都很困難，每天都有胸悶、咳喘等癥狀發生，這一家一下子沒了經濟支柱。
“我們不能在家等死，我們需要錢給他看病，去北京看病，做心臟移植，可能還有生的希望。” 張莉哽咽著說，「丈夫還這麼年輕，不能放棄，我們買了重疾險，就是想發生重疾的時候能用上。 ”
北京工商大學經濟學院副院長、保險研究中心秘書長寧威介紹，重疾險設計初衷就是，避免人們因致死率高、治療費用高、康復花費高的疾病而陷入財務困境。
讓一家人沒想到的是，重疾險卻無法在確診后即時賠付。 張琪作為王波的保險經紀人，在走理賠程式時，沒想到華夏保險的回復是“不滿足心衰四級持續180天的條款規定不能得到賠付”，不予立即賠付的理由，讓王波一家人難以接受。
根據《華夏常青樹重大疾病保險（2015）》合同要求，嚴重心肌病賠付範圍為，“不明原因引起的一類心肌病，包括原發性擴張型心肌病...... 並且病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現明顯的心功能衰竭，且有相關住院醫療記錄顯示，四級心功能衰竭狀態必須持續至少180天。 ”
王波購買的重疾險條款中顯示，“四級心功能衰竭狀態持續至少一百八十天”。 受訪者供圖
王波已經具有「擴張型心肌病、心衰四級」的確診診斷證明，但不具備心衰四級持續至少180天的住院醫療記錄。 張莉無奈地說，「我們住了9天，醫生說沒有治療下去的意義了，讓我們出院了，一個人怎麼可能因心衰4級住院半年之久？ ”
張琪告訴記者，雖然自己是保險經紀人，但她在此之前，從沒注意過有的病種不是確診即賠，華夏保險在培訓時，也沒有對此項條款進行過解釋和說明。
保險經紀人張琪都不理解保險合同裡的條款，更別提妹夫王波一家了。 張莉說，“我的文化程度不高，之前也不懂保險，合同有100多頁，買保險的時候，沒有任何人跟我們說過，具體理賠時的每一項條款。 重疾險保幾十種病，我們沒有預料到自己會患那種病，也不瞭解每一項疾病背後理賠條款的具體意思。 ”
然而，華夏保險理賠相關人員給的答案卻是，如果投保人身故，可以走身故險，也會賠付50萬。 但如果走重疾險賠付，必須符合重疾險的合同要求，否
bfredr562 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣(
3
)
請先 登入 以發表留言。