"我國每年心臟猝死發生率是41.84例/10萬人,即每2400個人中就有一個發生心臟性猝死。 (1)「廣東中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主任王景峰教授提醒, 」猝死"隨時可能出現在我們身邊!
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臨床中,經常有人問,看著身體這麼好的一個人怎麼就突發心臟猝死? 這正是心臟病的可怕之處,有的患者沒有癥狀、沒有徵兆,甚至進展到心衰都沒有表現出不適,這類高危人群是最難找的,也是突發猝死風險最高的。篩出無癥狀的心臟病高危人群,只靠一個心電圖是不夠的。 王景峰教授建議體檢時再增加一個超聲心電圖,必要時做一個動態心電圖,目的就是用多種檢查方法對心臟病患者,進行心臟性猝死的危險分層,進而有針對性診治。
一般男性40歲,女性45歲,建議每年做一次心電圖。 如果普通心電圖有心肌缺血、ST-T改變這樣的字樣,則需留意。 並進一步檢查有沒有冠心病,有必要時可以做冠脈CTA或者冠脈造影。乖乖水
心臟性猝死也是可以預防的,尤其是冠心病患者、曾經發生過心肌梗死者、心臟射血分數過低者、心力衰竭患者、有嚴重室性心律失常史者、曾經發生過心臟性猝死者、有心臟性猝死家族史者等高危人群,更需格外注意。得益於起搏器技術的不斷發展,目前臨床中已有可預防心臟性猝死的植入式裝置。 例如ICD(心律轉復除顫器),一旦發現致命的心律失常,該機器可以自動且及時識別和治療,在數秒內幫助心臟轉為正常節奏,避免心臟性猝死。同時,主要用來治療心衰的CRT(心臟再同步治療)裝置技術也進一步發展,目前針對心衰合併心臟性猝死高風險的患者,臨床中可通過CRT-D(心臟再同步治療除顫器)進行治療。 "心衰患者心跳並不慢,但會存在左束支傳導阻滯、陣發性房顫等癥狀",上海復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師宿燕崗教授指出:"CRT-D是目前重要的心衰器械治療手段之一,在改善左右心室不同步癥狀的同時,還具有除顫功能,把治療心衰和預防猝死'合二為一'"。
吃藥不能預防嗎? 不少心血管患者都是長期服用藥物來控制病情進展。 "藥物可以起到一定的作用,比如β受體阻滯劑以及新型的藥物,但是藥物只有一定的改善心血管疾病和預防室速室顫發生的作用,不能夠完全防止猝死的發生。 以ICD為例,如果發生了室速室顫,裝置可在10-20秒內就自動除顫治療,比在醫院進行除顫效率高,猝死是不可預見的,對於高風險患者提前植入可有效降低死亡率。 」 王景峰教授說。